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揭秘难复性转子间骨折的“真实面目”

患者范先生骑电动车不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部肿痛，活动受限，拨打120由急救车送到港澳台官网90566急诊外科，拍片检查结果示左股骨转子间骨折，随即收入创伤中心准备行手术治疗。林涛副主任医师根据患者术前X线及CT三维重建检查结果分析，患者左股骨转子间骨折股骨转子间骨折为OTA/AO分型中的A2.3型，骨折断端前后移位明显，是一种复杂的骨折类型，复位较为困难。

难复性股骨转子间骨折真实面目是X线片正位骨折对位可以接受，侧位骨折矢状位不稳，骨折近端向前方、骨折远端向后方成角移位，该患者更为复杂的是骨折断端前方有游离骨折片，常规钳夹复位方式可能会导致骨折片异常嵌插或再骨折。高长虹主任医师、林涛副主任医师团队经过周密仔细的术前讨论和准备，如期为患者行手术治疗，术中采取骨折近、远端分别予以微创复位方式，完成髓内钉内固定手术，X线正、侧位骨折对位对线良好，骨折断端前方骨折片位置良好，术中及术后后透视图像如下：

*术中

*术后

股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一，首选治疗为闭合复位髓内钉内固定手术治疗，其中骨折的复位是所有治疗环节中最核心的部分，转子部是对于力学要求非常高的部位，复位不良会导致内置物位置欠佳和缺乏保护，最终导致手术失败。由于附着于大转子上的臀大肌、臀小肌和附着于小转子上的髂腰肌走行方向与下肢力线不一致，在牵引患肢、解除断端交锁的状态下上述肌肉牵拉是导致股骨转子间骨折侧方移位，即难以复位的主要原因。其中软组织夹板起到至关重要的作用，前方的髂骨韧带和髂腰。蠓降男蠹∪汉屯獠嗟耐沃屑、股外侧肌都参与复位。这对医生的手术技巧要求很高。港澳台官网90566创伤中心是按照国家创伤中心建设标准建立的创伤一体化救治中心，涵盖院前急救、外科急诊及创伤复苏单元、创伤综合病房（TICU）、急诊综合病房（EICU）、创造中心病房五大救治体系。团队全程管理严重创伤的院前救治、急诊复苏、控制性手术、脏器功能支持、确定性手术、康复管理，实现创伤及急危重症的一体化救治。拥有丰富的骨折治疗经验，不断开展新技术、新项目，为患者提供更优质的医疗服务，为泉城百姓的健康保驾护航！