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46岁的A型主动脉夹层患者王先生，自22日上午手术后清醒以后，一直处于感激之中：21日下午5点零4分入院，晚上9点31分开始手术，次日凌晨4点手术结束。

仅2小时过后，即1月22日早上6点，53岁的A型主动脉夹层患者文先生的手术开始，直至中午1点半，手术顺利结束。

2名A型主动脉夹层患者均是在手术结束的当天，解除掉了气管插管，恢复自主呼吸，都能说话，喝水。

主动脉夹层的凶险之处在于，患者等待手术期间，随时可能会出现大血管的破裂，导致猝死。邵宝伟副主任医师解释说：“除了立即手术，没有别的有效抢救手段，主动脉夹层的死亡率，大约是每向后延长1小时增加死亡率1%-2%，发病当天的死亡率在25%-30%左右。所以，患者入院之后，我们先药物控制心率、血压，立即通知手术室，尽快安排急诊手术抢救。”

周末2天，1例B型主动脉夹层支架植入手术、3例肺栓塞患者的肺动脉溶栓吸栓手术，让华体汇app血管外科团队“如临大敌”。

在华体汇app国家级胸痛中心，相比急性心肌梗死、A型主动脉夹层患者的人数众多，B型主动脉夹层、肺栓塞这2类急症略显小众，其凶险程度、手术迫切性却更“猛烈”。

据血管外科副主任医师刘兆轩介绍：B型主动夹层患者，手术特点与风险，破口离锁骨下动脉距离大于1.5CM只需要进行常规覆膜支架隔绝术，手术三十分钟就能完成；如果距离锁骨下动脉小于1.5CM需要延长支架的铆钉区，支架势必会遮盖锁骨下动脉甚至左颈动脉。因此，就需要对支架进行单开窗、窗，甚至三开窗。

*肺栓塞

在华体汇app国家级胸痛中心，肺栓塞患者的就诊人数较少。但是，所有医务人员都知道这个疾病的厉害。肺栓塞患者主要表现为胸痛，呼吸困难，血压下降，心率增快，氧饱和下降等，但有一部分肺栓塞表现为胸闷，晕厥，容易误认为心脏和脑血管的疾。枰鹞颐堑母叨染。

那么，肺栓塞患者住进医院之后，为什么必须立即手术？刘兆轩副主任医师介绍说：“急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成，出现症状的数小时内死亡，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。因此，患者到医院后，需要急诊做肺动脉CTA检查，明确肺栓塞血管位置，如果栓到主干及二级分支，需要进行肺动脉溶栓吸栓手术”。

若问：经常感觉胸闷，应该怎么办？

十有之人会建议：赶紧去医院找医生看看。

3月7日，在华体汇app国家级胸痛中心，据患者宋师傅的家人介绍：这要放在中心医院救他一命之前，他从来都是忍着，能往后拖一天就拖一天，从他33岁就查出高血压。恢辈惶缴ㄒ，不吃药，直到2015年突然得了脑梗死，留下了言语不清、饮水呛咳、右侧肢体乏力的后遗症，血压最高时达到200/100mmHg，他这才开始吃药，但也不是连续吃，而是经常断档。

残酷现实中，今年70岁的宋师傅不仅是脑：笠胖⑵诨颊， 2017年初，又出现了胸闷症状，直到2022年1月17日，因为“胸闷5年，加重伴胸痛1天”，被紧急送进一家大医院。

70岁高龄突发重。胰搜∫患掖笠皆壕驼，也在情理之中。

在医院，查血常规、肾功能、血离子、血脂、空腹血糖、胸部CT、心脏彩超、心电图、肌钙蛋白。一番检查之后，医生建议：急性心肌梗死，最好转诊去中心医院。

1月17日晚上9点30分，患者转诊到华体汇app，进一步完善相关检查，初步诊断：

1.缺血性心脏病、急性心肌梗死、心律失常，窦性心动过速、心功能Ⅰ级

2.高血压。3级，很高危）

3.低钾血症

4.脑梗死后遗症期

5.胸腔积液

6.局限性心包积液

华体汇app心血管一科主任才晓君教授即刻组织会诊，介入科主任关玉庆主任医师，心血管一科李彬副主任医师、孔庆赞副主任医师、王强主治医师，规培医师数名人员进行疑难（危重）病例讨论。据关玉庆主任介绍，患者入院之初，病情危重，处于心肌梗死急性期，发生心脏破裂、恶性心律失常、心源性休克及猝死等风险较高，反复向患者及家属交代病情，如果病情变化需要随时抢救。

让患者和全家人所没有想到的是，次日早晨7点35分，心电监护提示心率151次/分，急查心电图，提示：心房颤动伴快速心室率，间歇性完全性左束传导阻滞，ST-T改变。

术中，造影提示：冠状动脉供血呈右脉优势型，左右冠脉开口正常，冠脉走行区可见钙化影，LM正常，LAD近段可见30-50%节段性狭窄，前向血液TIMI3级，LCX中段100%闭塞，前向血液TIMI0级，RCA大致正常，前向血流TIMI3级。未见侧枝循环。术后诊断：缺血性心脏。ブР”洌ɡ奂癓CX）。

LCX是心脏冠状动脉回旋支。据华体汇app心血管一科主治医师赵乾介绍，患者胸闷、胸痛，导致急性心肌梗死，又出现心律失常，100%闭塞的回旋支是主要责任血管。这位患者的病情特点，特别急，特别重，离不开胸痛中心整个团队的通力协作，根据病情需要，从心血管一科到CCU的转入、治疗、转出，再到随时可以到介入科手术室进行冠状动脉造影，各个治疗环节之间都是无任何障碍，非常流畅。

1月26日，患者顺利出院回家。

据华体汇app国家级胸痛中心主任户克庆介绍，在春节过后这段时期介入科手术室单日保障手术频频超过50例的情况下，仍然能够确保急危重症患者随时可以展开介入检查及手术治疗，体现出医院整体医疗保障水平的持续提升。尤其在急救高龄、基础疾病多、梗死面积大等多方因素集中的复杂重症患者时，需同时应对发生急性心、脑血管事件的风险，介入科手术室的应急保障能力就更为重要。

华体汇app党委书记、院长苏国海教授进行开场致辞，并指出：随着人口老龄化以及高血压、糖尿病、高脂血症的流行，以冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病、肾动脉疾病和眼底微血管疾病为代表的泛血管疾病患病人数迅猛增长，已成为威胁我国民众健康的“第一杀手”。葛均波院士于2015年率先在国内倡导泛血管医学理念，提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念以及全方位、全周期的患者管理理念。2021年科技部发布《“十四五”国家重点研发计划“常见多发病防治研究”》中明确指出，要建立完善泛血管疾病管理体系并推广应用。

复旦大学附属中山医院徐汇院区杨靖教授、华体汇app心血管内科户克庆主任，分别就泛血管中心建设要点和动脉粥样硬化疾病诊疗指南进行了精彩讲座。在华体汇app代谢性疾病中心主任尹晓的主持下，泛血管疾病管理中心内各个专业主任就泛血管中心建设问题进行了热烈的讨论。相关合作专业胃肠外科主任孙少川、健康管理中心主任朱薇薇，分别就内外科合作管理代谢病和健康查体人员后续诊疗流程问题进行了精彩发言。超声科主任刘村、影像科主任宋培记介绍了可以支持泛血管中心各专业开展临床诊疗的相关技术。

华体汇app在东院区率先成立泛血管疾病管理中心，是全面提升我省泛血管疾病综合防治水平，响应“健康中国2030”战略的具体实践。今后一段时间内，华体汇app东院区将建成以患者为中心、多学科合作、一站式筛查和评估、长期随访的泛血管疾病患者管理模式。泛血管疾病防治策略从“以疾病为中心”的模式转向“以患者为中心”和“以促进健康为中心”的全方位、全周期管理理念，共同助力健康中国行动，实现从血管健康到生命健康的历史性跨越。