华体汇app

凌晨，一阵急促的电话打破了妇科值班室的宁静，患者赵女士因突发下腹痛来到华体汇app东院区急诊，急诊科医生初步检查时发现患者下腹部压痛明显，血压降低，立即请妇科夜班郑文倩医师协助诊治。

初见赵女士时，她神情痛苦、烦躁不安，但依然清晰地回答着医生的问诊：她在2周前来了一次“例假”，但流血量比平时月经量少，再前一次月经居然是56天前，4小时前突然下腹痛，伴恶心、呕吐。正问诊不到5分钟，患者的面色逐渐苍白，突然不再应答，陷入昏迷，立刻测量血压为50/30mmHg，处于休克状态。医护人员立即投入抢救状态，开放双静脉通路纠正休克的同时完善辅助检查。患者的尿妊娠试验显示为阳性，妇科彩超显示盆腔内大量积血块，子宫内没有孕囊的存在。“是异位妊娠破裂！”郑文倩立即通知了听班的朱璇副主任医师，“立刻备血备术，否则患者有生命危险！”

在麻醉医生马琳和护士程丽娅、赵景龙的配合下，妇科副主任医师朱璇和住院医师郑文倩顺利为患者实施手术，术中发现腹腔积血及血块共约2000毫升，左侧输卵管峡部见直径1厘米破裂口。术后三天，患者恢复良好，近日准备出院。

“真没想到原来不是月经，是异常妊娠引起的出血！要不是医护人员的准确判断和及时抢救，后果真是不堪设想！”患者感慨地说。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，异位妊娠破裂导致大出血死亡的概率占妊娠死亡的2.7％，非常凶险。育龄期女性出现非正常阴道流血，不能想当然认为是月经，需要及时就诊排除妊娠。现在的技术手段可以通过妇科超声及血β-HCG筛查出异常妊娠，在疾病早期阶段给予相应干预，避免大出血的发生，从而避免危及患者生命安全。

异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫腔以外着床。其中输卵管妊娠最常见，占到95%。

*输卵管妊娠的病因

*输卵管妊娠的表现

*治疗方式包括手术治疗、药物治疗和期待治疗

因此，有过异位妊娠、输卵管炎症、有腹腔手术史和人工流产等育龄女性，应该高度警惕异位妊娠。在平时日常生活中做好防治异位妊娠的保。约跎僖煳蝗焉锏幕峄蚍乐钩鱿盅现睾蠊。对于已确诊异位妊娠的患者，要警惕孕囊随时可能发生破裂，引起大出血，危急情况下甚至需切除输卵管、子宫等器官，更有甚者，还会有生命危险。

姜景岩 · 主任医师

姜景岩，主任医师，医学博士，硕士生导师。

山东省抗癌协会妇科肿瘤分会宫颈癌组副组长；山东省医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病理学委员会委员；山东省疼痛医学会妇产科分会普通妇科组副主任委员；山东省健康管理协会宫颈病变委员会常务委员；山东省卫生保健协会子宫内膜异症和子宫疾病专业委员会常务委员；山东省妇幼保健协会妇科微创分会常务委员；山东省医师协会组织样本库及转化医学医师分会委员；山东省医师协会宫腔镜医师分会委员；山东省医学会腹膜后肿瘤多学科联合委员会委员；山东省妇科肿瘤质控学组委员；济南市医学会妇科肿瘤分会委员；济南市医学会妇科内镜分会委员；济南市医学会妇产科专委会委员；济南市质量控制委员会委员。

从事妇产科临床工作20余年，专业方向为妇科肿瘤、内分泌及盆底疾病的诊治，熟练掌握宫腔镜、腹腔镜、阴式手术等微创技术。擅长子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌前病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢瘤、异位妊娠、疤痕妊娠、葡萄胎、异常子宫出血、内分泌失调、子宫脱垂等疾病的诊治。

曾于美国贝勒医学院、北京301医院进修。参研国家自然基金课题三项，省级课题多项，济南市科技发展计划一项，获得济南市科研进步奖励二等奖及山东医学科技奖一项。发表学术论文十余篇，SCI收录五篇。

【东院区门诊时间】

周一全天

朱璇 · 副主任医师

朱璇，副主任医师，医学硕士。2020年于中山大学一附院进修妇科腔镜技术，获得国家四级腔镜证书。熟练掌握妇科内分泌、宫颈疾病、不孕不育、妇科肿瘤等妇科疾病的诊治，擅长宫腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症等微创手术。

兼任山东省医学会计划生育分会委员；山东省康复医学会妇科肿瘤专业委员会委员；山东省保健科技协会委员；济南市医师协会第一届妇产科医师分会委员。

参与多项市级科研课题，一项获厅市级科技成果二等奖；以第一作者在核心及国家级杂志发表论文10余篇；参编著作3部，第一主编1部；以第一完成专利2项。

【东院区门诊时间】

周二全天

        近日，华体汇app东院区妇科曲金凤主任团队联合多学科成功摘除87岁直径30cm囊液8500ml巨大卵巢囊肿，为其解除“定时炸弹”。

【病例】

        87岁黄奶奶，因“腹胀30余年，加重1年，憋喘7天”近日就诊于华体汇app肿瘤科，入院完善腹部CT提示腹盆腔内见巨大囊性占位，大小约29×25×20cm，性质不明确。请妇科曲金凤主任会诊查体见患者身形偏瘦，腹部膨。缱阍氯焉锎笮。贡谡帕Ω，进一步转入妇科完善盆腔核磁共振提示腹腔内巨大囊性占位性病变，考虑卵巢来源可能性大，浆液性囊腺癌或浆液性囊腺瘤可能。患者高龄、糖尿病血糖控制欠佳、数十年吸烟史，麻醉风险及术后风险难以估量，手术难度大、风险高，但考虑到患者喘憋症状明显、不手术会危及生命，曲主任当机立断，与麻醉科、心内科、呼吸科及重症医学科等相关科室专家进行病例讨论及术前评估，在与患者家属充分沟通后为患者进行手术治疗。

【手术方案制定和手术过程】

因盆腔占位巨大，腹壁张力高，手术视野暴露存在一定困难，曲主任为患者制定了周密的手术方案，确保手术顺利进行。曲金凤主任带领团队精心操作，手术室护士术前备好充分物品，麻醉师密切监护，术中考虑到腹压突然降低可能引发循环及呼吸系统疾。旎郝涠弦鞒瞿乙，共计8500ml（约20斤）。经过长达2小时的不懈努力，最终将囊肿完整切除，术中出血少，手术过程顺利，麻醉满意，患者安全返回病房，术后为防止腹压骤降给予盐袋压迫。术后第二天查房，黄奶奶摸着"凹陷"的腹部激动的握住曲主任的手不断的说着“谢谢”。 

【卵巢囊肿科普知识】

所谓“卵巢囊肿”，其实是一种囊状结构，就像是气球一样，外面一层皮，里面有内容物，所以被叫做“囊肿”，囊肿有生理性的，也有病理性的。小的卵巢囊肿多数是没有症状的，只有体检时才能发现；当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀或者在腹部摸到包块；当囊肿增大到一定程度，会有明显腹胀、恶心、食欲不振等消化系统症状或者月经紊乱、痛经等不适；当出现卵巢囊肿扭转、破裂、感染等并发症时、则会有腹痛、恶心、呕吐甚至休克等症状。

那么是否所有的囊肿都是需要手术呢？如果是第一次超声发现的卵巢囊肿，提示生理性囊肿可能性较大，可以在月经干净后复查超声，观察囊肿是否持续存在，如果囊肿自行消失，多为生理性的滤泡囊肿或黄体囊肿；如果囊肿较小,可以定期复查妇科超声；如果持续存在或者直径超过5cm一般建议手术治疗；如果超声提示囊肿为混合性、囊实性、边界不清、血供丰富，建议完善肿瘤标志物，必要时需要完善盆腔CT或MRI检查进行综合分析是否需要手术。

手术治疗分为腹腔镜手术以及开腹手术两种：腹腔镜手术对于治疗卵巢囊肿有很多优势，如术中出血量较少、术后恢复快、并发症发生率低、弥补开腹手术中无法发现的微小病灶等，但是对于术者有一定要求且费用较开腹手术要高；开腹手术适用于囊肿较大、腹腔镜视野暴露困难等，具有视野清晰、操作便利等优点，但是也存在手术时间长、出血量较大、术后恢复慢等缺点。

最后曲主任提醒大家，发现卵巢囊肿一定要及时复查及诊治，尤其是对于绝经后女性、月经尚未来潮还没有卵泡成熟和排卵的女童、存在卵巢癌家族史的卵巢囊肿患者建议及时诊治，避免错过最佳治疗时机以致病情进展。

        近日，华体汇app东院区妇科曲金凤主任团队联合多学科成功摘除87岁直径30cm囊液8500ml巨大卵巢囊肿，为其解除“定时炸弹”。

【病例】

        87岁黄奶奶，因“腹胀30余年，加重1年，憋喘7天”近日就诊于华体汇app肿瘤科，入院完善腹部CT提示腹盆腔内见巨大囊性占位，大小约29×25×20cm，性质不明确。请妇科曲金凤主任会诊查体见患者身形偏瘦，腹部膨。缱阍氯焉锎笮。贡谡帕Ω，进一步转入妇科完善盆腔核磁共振提示腹腔内巨大囊性占位性病变，考虑卵巢来源可能性大，浆液性囊腺癌或浆液性囊腺瘤可能。患者高龄、糖尿病血糖控制欠佳、数十年吸烟史，麻醉风险及术后风险难以估量，手术难度大、风险高，但考虑到患者喘憋症状明显、不手术会危及生命，曲主任当机立断，与麻醉科、心内科、呼吸科及重症医学科等相关科室专家进行病例讨论及术前评估，在与患者家属充分沟通后为患者进行手术治疗。

【手术方案制定和手术过程】

因盆腔占位巨大，腹壁张力高，手术视野暴露存在一定困难，曲主任为患者制定了周密的手术方案，确保手术顺利进行。曲金凤主任带领团队精心操作，手术室护士术前备好充分物品，麻醉师密切监护，术中考虑到腹压突然降低可能引发循环及呼吸系统疾。旎郝涠弦鞒瞿乙，共计8500ml（约20斤）。经过长达2小时的不懈努力，最终将囊肿完整切除，术中出血少，手术过程顺利，麻醉满意，患者安全返回病房，术后为防止腹压骤降给予盐袋压迫。术后第二天查房，黄奶奶摸着"凹陷"的腹部激动的握住曲主任的手不断的说着“谢谢”。 

【卵巢囊肿科普知识】

所谓“卵巢囊肿”，其实是一种囊状结构，就像是气球一样，外面一层皮，里面有内容物，所以被叫做“囊肿”，囊肿有生理性的，也有病理性的。小的卵巢囊肿多数是没有症状的，只有体检时才能发现；当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀或者在腹部摸到包块；当囊肿增大到一定程度，会有明显腹胀、恶心、食欲不振等消化系统症状或者月经紊乱、痛经等不适；当出现卵巢囊肿扭转、破裂、感染等并发症时、则会有腹痛、恶心、呕吐甚至休克等症状。

那么是否所有的囊肿都是需要手术呢？如果是第一次超声发现的卵巢囊肿，提示生理性囊肿可能性较大，可以在月经干净后复查超声，观察囊肿是否持续存在，如果囊肿自行消失，多为生理性的滤泡囊肿或黄体囊肿；如果囊肿较小,可以定期复查妇科超声；如果持续存在或者直径超过5cm一般建议手术治疗；如果超声提示囊肿为混合性、囊实性、边界不清、血供丰富，建议完善肿瘤标志物，必要时需要完善盆腔CT或MRI检查进行综合分析是否需要手术。

手术治疗分为腹腔镜手术以及开腹手术两种：腹腔镜手术对于治疗卵巢囊肿有很多优势，如术中出血量较少、术后恢复快、并发症发生率低、弥补开腹手术中无法发现的微小病灶等，但是对于术者有一定要求且费用较开腹手术要高；开腹手术适用于囊肿较大、腹腔镜视野暴露困难等，具有视野清晰、操作便利等优点，但是也存在手术时间长、出血量较大、术后恢复慢等缺点。

最后曲主任提醒大家，发现卵巢囊肿一定要及时复查及诊治，尤其是对于绝经后女性、月经尚未来潮还没有卵泡成熟和排卵的女童、存在卵巢癌家族史的卵巢囊肿患者建议及时诊治，避免错过最佳治疗时机以致病情进展。