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华体汇app:核医学科

科室简介

           华体汇app核医学科(前身同位素室)创建于19629月,是山东省较早开展核医学诊断和治疗的医院之一,是国家级住院医师规范化培训基地,现已成为集核医学与分子影像诊断、放射性核素靶向治疗、功能测定为一体的核医学与分子影像诊疗中心。

【学科人员】科室人员梯队配备合理,拥有全省较强的核素诊断和治疗临床医护技专业队伍。目前科室工作人员共20名,其中正高级职称1名副高级职称2名;中级职称9名;初级职称8名。拥有经验丰富的专家团队,博士后1名,博士研究生1名,硕士研究生6名。
 【专业特色】科室拥有济南地区第一台进口全息数字化Discovery MIPET/CTSPECT/CT核医学显像设备各1台,设规范化核素治疗病床12张,是济南市核医学与分子影像诊疗中心。
  目前开展主要项目如下:
 1.PET/CT显像:肿瘤方面(肿瘤的临床分期及治疗后再分期、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价、肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移、健康体检等)心血管系统(心肌代谢显像、存活心肌评估等);神经系统(脑代谢显像等)。
 2.SPECT/CT显像:全身骨显像、心肌灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、异位胃粘膜显像、胃肠道出血显像、肺通气/灌注显像、131I全身显像等。
  3.核素靶向治疗:131I治疗甲状腺功能亢进症;分化型甲状腺癌术后清甲、清灶治疗;89Sr治疗恶性肿瘤骨转移等。


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贫血原因不明,PET/CT助力找到“元凶”

山东某地的张先生自2021年2月开始出现不明原因的乏力,在当地医院进行检查,结果显示贫血,大便潜血阳性,但引起贫血的病因未能明确。张先生在当地医院进行了输血、营养支持等治疗后,全身乏力及贫血的症状暂时得到了改善。8月初张先生又因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐去当地医院检查,强化CT显示小肠占位性病变。后经朋友推荐,张先生来到了华体汇app就诊。肠外一科专家接诊后,以小肠肿瘤并不全性肠梗阻收入院。

胃肠外一科孙少川主任在详细评估患者病情后,考虑为小肠淋巴瘤可能性大,经胃肠外一科、血液科、核医学科等多学科会诊,首先建议患者进行PET/CT检查以进一步明确诊断。张先生来到核医学科,赵修义主任与患者进行了深入的交流、沟通,并详细说明了PET/CT检查的相关情况。

在核医学科,张先生顺利完成了全身PET/CT检查。PET/CT图像清晰的显示出了患者回肠局部的病变(表现为肠壁增厚以及对18F-FDG显像剂摄取的明显增高)。在患者左侧胸壁软组织内、肠系膜区、盆腔内还发现多个18F-FDG显像剂摄取增高的淋巴结。赵主任综合患者的临床表现及PET/CT图像,考虑张先生的病变为小肠淋巴瘤伴多发淋巴结受累,并建议患者先进行手术治疗以解除不全性肠梗阻等症状,后续再进行化疗等综合治疗。

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张先生在华体汇app胃肠外一科接受了小肠肿瘤切除手术,术后病理确诊为小肠部位弥漫性大B细胞淋巴瘤,患者随后转入血液科进行下一阶段的治疗。张先生在血液科进行了4个疗程的化疗,腹痛、腹胀等症状缓解,贫血明显好转。为进一步评估淋巴瘤的治疗效果,张先生再一次来到核医学科进行PET/CT检查,检查显示,患者既往多处受累的淋巴结均无明显18F-FDG显像剂摄。崾净颊咛迥谝盐廾飨源婊畹闹琢鲎橹,证实了临床治疗的效果,张先生及家人看到这一结果后,都松了一口气,同时感慨核医学科检查的神奇之处。 

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随着医学影像技术的不断进步,相信很多人都听说过PET/CT检查,却并不完全了解他的具体原理及用途。

那么PET/CT检查到底是什么呢?赵修义主任介绍说,PET/CT是目前临床上最先进、最高端的分子影像成像设备,具有高敏感性、高特异性的优点。PET/CT显像是PET的功能成像和CT的解剖结构成像的有机结合。传统的PET显像,是指将18F-FDG显像剂注入人体后进行成像,以反映组织对葡萄糖代谢情况,从而可以根据人体组织细胞对显像剂摄取的高低来判断正常组织器官及病灶的代谢情况;而CT显像则能起到定位病灶、了解病灶和周围组织关系、辅助诊断等作用,二者融合可以在准确的显示病灶的同时,还可提供病灶代谢活性等信息,对病变尤其是肿瘤性病变的临床诊断、分期及疗效监测都具有重要的意义。

PET/CT检查对淋巴瘤患者的意义是什么呢?首先PET/CT能够进行全身显像,可以清楚的显示淋巴瘤患者病变的部位、形态、大小、数量及代谢活性,让受到淋巴瘤侵犯的器官及组织立即“现形”,为淋巴瘤在临床上的分期提供了有利的依据,以便临床医生制定更精准的治疗计划。其次,在治疗过程中,通过对肿瘤组织代谢活性及形态的评估,可以帮助临床医生对前期治疗的疗效做出更好的判断。最后,在一个阶段的治疗结束后,PET/CT还可以判断患者体内是否残存尚有活性的肿瘤组织,为临床医生制定下一步治疗方案提供有效依据。

甲状腺癌伴淋巴结及肺转移,核医学有利器

这周一,是张先生来核医学科门诊常规复查的日子,此时张先生的心情与精神状态与3年前初来核医学科就诊时简直天壤之别。70多岁的张先生于2017年11月因双叶甲状腺乳头状癌行甲状腺全切加淋巴结清扫术,术后手术医生请核医学科会诊,确定是否需要进一步碘-131治疗。张先生回忆当时得知自己患了癌症简直就是天塌了,也根本没听说过什么是碘-131治疗,怀着忐忑的心情来到核医学科,李鲁生主任热情的接待了患者,李主任根据张先生的病史、手术记录、病理及CT等结果,诊断为甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结及肺转移,确定需要碘-131进一步治疗,为其制定了详细的治疗方案,建立了核素治疗随访病历,张先生说是李主任的专业水平和耐心打消了自己的所有疑虑和担心。

在随后一年的治疗和随访过程中,李鲁生主任综合张先生的病情,根据制定的诊疗计划分别于2018年1月、2018年6月和2018年11月给张先生进行了3次碘-131治疗(全身碘扫见下图),张先生的颈部转移淋巴结和双肺转移灶逐渐消失,随着治疗的好转,张先生精神状态也逐渐好起来,目前生活质量较前有了明显的提高,过上了正常人的生活。

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据李鲁生主任介绍,甲状腺癌以其发病率逐年增高而日益引人关注,根据2018年国际癌症研究机构的数据估计,全球甲状腺癌发病率约为6.7/10万,我国每年新增病例达19万。分化型甲状腺癌(DTC)起源于甲状腺滤泡细胞,是甲状腺癌中最为常见的类型,主要包括乳头状癌和滤泡状癌,占甲状腺癌总体的95%以上。DTC的治疗方式主要包括甲状腺全切除、放射性碘-131及促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。

碘-131是诊断和治疗甲状腺疾病最常用的放射性核素,物理半衰期为8.04天,其中90%以上为β射线,口服碘-131吸收入血后,可被甲状腺滤泡细胞摄取浓聚。分化型甲状腺癌的细胞仍具有摄取碘-131的能力,碘-131治疗成为绝大多数中高危DTC患者甲状腺全切/近全切除术后重要的辅助治疗手段之一。

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       乳头状甲状腺癌易早期发生区域淋巴转移,大部分患者在确诊时已存在颈部淋巴转移,少部分患者发生肺及骨骼远处转移。根据转移灶的不同给予患者不同个体化治疗剂量,4-6个月可重复治疗。碘-131治疗大大降低了中高危甲状腺癌患者复发率。

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甲亢复发,“碘”到为止
甲亢复发,“碘”到为止

家住济南的王女士10年前因“心慌、手抖伴多汗”诊断为甲状腺功能亢进(简称甲亢),10年间先后口服几种抗甲状腺药物治疗,症状可缓解,但多次复发。今年2月份王女士又出现了上述症状,在华体汇app内分泌科复诊听医生说甲亢治疗除了口服药物还可以通过碘-131内照射治疗,于是王女士慕名来到核医学科李鲁生主任门诊。

李主任详细询问王女士的病情之后,综合相关检查、检验结果确诊甲亢复发,建议患者碘-131治疗。根据临床表现及碘-131摄取试验、甲状腺静态显像、甲状腺功能等检查检验结果,李主任给予王女士口服碘-131 12m Ci的治疗方案。口服碘-131后1个月,王女士来复诊,激动地说“心不慌了,手也不抖了”,复查甲功等各项指标也明显好转。碘-131治疗后半年再次复诊,王女士已无心慌、手抖及出汗烦躁等不适,甲状腺功能恢复正常,甲状腺静态显像结果显示甲状腺体积较前明显减。泔焦δ芙锨凹醯。每次来复诊王女士都难掩自己激动的心情,说“多亏了华体汇app核医学科李主任,困扰自己多年的甲亢终于治好了。”

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在平时的临床工作中,像王女士这样的被甲亢困扰多年的患者真的不少,但是多数患者对甲亢的碘-131内照射治疗不是非常了解,辐射大吗?什么情况可用碘-131治疗?效果怎样?有什么副作用?治疗前有什么注意事项?针对上述的问题,李鲁生主任给广大患者做了详细解答。

一、什么是碘-131内照射治疗?

治疗甲亢有三种有效方法,内科药物治疗(如赛治、他巴唑)、外科手术治疗和核医学科碘-131治疗。碘-131治疗甲亢是一种比较成熟的方法,碘是甲状腺激素合成的原料,口服一定量的碘-131几乎都被甲状腺组织吸收,碘-131在衰变过程中释放出β射线可选择性破坏甲状腺细胞,使甲状腺激素分泌降低,从而达到治疗甲亢的目的。

二、碘-131治疗辐射大吗?

多数患者甲亢碘-131治疗剂量的辐射量低,可门诊治疗。少数需要大剂量碘-131治疗甲亢者,宜采用住院隔离式治疗。碘-131在甲状腺内有效半衰期约3.5-4.5天,碘-131在衰变的过程中释放β射线,其在生物组织中平均射程0.8mm,能量几乎全被甲状腺组织吸收,对甲状腺周围组织和器官影响较小。建议服碘-131后2周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触,育龄患者碘-131治疗后半年内采取避孕措施。

三、什么情况可用碘-131治疗?

药物疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是伴发心血管疾病者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并骨骼肌周期性麻痹;合并心房颤动,应选择碘-131治疗。

四、碘-131治疗甲亢前有什么注意事项?

由于碘是合成甲状腺激素的原料,在甲亢治疗过程中,建议低碘饮食1-2周(避免食用海带、紫菜等)。治疗准备期间需避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮)。

五、碘-131碘治疗甲亢能达到什么效果?

如果用药剂量和给药方确,80%~90%的病人都能够一次性治愈。多数情况下,治疗1个月左右,就会逐渐好转,3-6个月,就能够治愈。治愈的表现为甲亢的症状如心慌、手抖、烦躁、腹泻等逐渐消失,甲状腺缩。颊咛逯卦黾。但是,由于个体差异,少数病情较重的患者,有可能需要2到3个疗程治疗。

六、碘-131治疗有什么副作用吗?

碘-131治疗甲亢已有60多年历史,现已是欧美国家治疗成人甲亢首选疗法。少数患者服用碘-131后几天可能出现乏力、头晕、食欲下降,恶心、呕吐等反应,一般较轻微,不需要特殊处理。曾经甲减被认为是碘-131治疗后的并发症,随着对疾病认识的不断深入和理念的更新,近年来应用碘-131治疗甲亢的临床实践发生了很大变化,碘-131治疗后甲减的发生属于治疗后转归。美国甲状腺协会(American Thyroid Association  ATA)2016版甲亢诊疗指南明确提出:甲亢患者碘-131治疗后达到非甲亢状态,包括甲状腺功能恢复正:头⑸准,均视为治疗成功。发生甲减后可以用左甲状腺素片替代治疗,患者可以正常生活、工作和学习,育龄期妇女可以妊娠和分娩。

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华体汇app核医学科(前身同位素室)创建于1962年9月,是山东省较早开展核医学诊断和治疗的医院之一,是国家级核医学住院医师规范化培训基地。现已成为集医学与分子影像诊断、放射性核素靶向治疗、功能测定为一体化的核医学与分子影像诊疗中心。

科室人员梯队配备合理,拥有全省较强的核素诊断和治疗临床医护技专业队伍。目前科室工作人员共21名,其中正高级职称1名;副高级职称3名;中级职称9名;初级职称8名。拥有经验丰富的专家团队,博士后1名,博士研究生2名,硕士研究生5名。

科室拥有济南地区第一台进口全息数字化GE Discovery MI型PET/CT及SPECT/CT核医学显像设备各1台,设置规范化核素治疗病床12张。

目前开展主要项目

1.PET/CT显像:肿瘤方面(肿瘤的临床分期及治疗后再分期、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价、肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移、健康体检等);心血管系统(心肌代谢显像、存活心肌评估等);神经系统(脑代谢显像等)。

2.SPECT/CT显像:全身骨显像、心肌灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、异位胃粘膜显像、胃肠道出血显像、肺通气/灌注显像、131I全身显像等。

3.核素靶向治疗:131I治疗甲状腺功能亢进症;分化型甲状腺癌术后清甲、清灶治疗;89Sr治疗恶性肿瘤骨转移等。

4.华体汇app核医学科开展131I治疗甲亢项目已有50余年的历史,经历了几代人的努力,建成了山东省内一流的核素治疗病房和核医学专科门诊,培养了一支临床经验丰富、高水平医技护团队,患者遍及全省各地,在危重症甲亢诊疗等方面积累了丰富经验,以其经济简便、成本低、安全有效等优势赢得了患者的好评。


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