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发为容之冠，头发的疏密和头皮健康已越来越受到大家的重视。国家卫健委发布的数据显示，中国有超2.5亿人正饱受脱发的困扰，其中男性约1.63亿。随着生活节奏加快、工作压力加大，大批80后、90后成为脱发群体的主力军。近年来随着科学的发展，多种治疗设备应运而生，配合药物治疗多管齐下，综合治疗效果更佳。
春节前，27岁的李先生来华体汇app皮肤科找王奕主任就诊，他诉说这两年脱发问题比较严重，前额明显秃顶，顶部头发也日渐稀疏。王主任详细询问了患者家族遗传史及治疗经过，仔细检查了头皮的毛发分布和密度情况，给患者开具了毛发镜检查及血清睾酮及前列腺抗原等实验室检查，发现患者具有典型的雄激素性秃发特征，按照BASP分型法确定为C2型脱发。

一、雄激素性秃发的临床特点

二、雄激素性秃发的治疗措施

65岁的王大爷近半年来不明原因出现全身皮疹伴瘙痒，辗转多家医院，诊断为“皮炎”、“湿疹”，曾接受多种抗过敏药物及外用药治疗，效果不佳。近日来，瘙痒剧烈，影响睡眠。经朋友推荐，王大爷来到华体汇app皮肤科宋海燕主任的门诊就诊。经过宋主任详细询问病史，仔细检查皮疹，并给王大爷做了实验室检查，取皮损做了病理及免疫病理检查，最终确诊为大疱性类天疱疮。

考虑到王大爷有糖尿病、高血压等多种基础疾。ふ罟惴，严重影响日常生活，宋主任决定给王大爷使用副作用小且能迅速控制病情的生物制剂——度普利尤单抗治疗。经过宋主任的精心治疗，很快王大爷的全身皮疹及瘙痒症状得到了有效控制。宋主任嘱咐王大爷，仍需维持治疗，定期复诊。王大爷非常感谢华体汇app，感谢宋主任帮助他找到了顽固瘙痒的原因，解除了瘙痒的烦恼。

1.什么是大疱性类天疱疮？

大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）是最常见的自身免疫性大疱性疾。湫捅硐治硌现仞痒和红斑基础上紧张性水疱。主要影响60岁以上的老年人。

在疾病早期，临床表现常无特征性，可单独表现为轻微或严重顽固的瘙痒，或伴湿疹样和（或）荨麻疹样皮疹，可持续数周或数月。重要的是，这些皮肤表现可持续作为疾病仅有的特征。最近的研究提示，在疾病确诊时，至少有20%的患者既没有明显的水疱，也没有明显大疱破裂引起的糜烂。

2.大疱性类天疱疮有哪些临床特征?

BP一般可分为前驱期和水疱期。

（1）前驱期

在出现皮肤水疱前，可能有持续数周至数月的前驱期。此时可能会出现瘙痒性湿疹样或荨麻疹样皮损。有些BP患者从不出现水疱，所以容易误诊及延误治疗。

（2）水疱期

常见的皮肤受累部位包括躯干、四肢屈侧以及腋窝和腹股沟褶皱。常伴瘙痒，而且可能很严重。

出现水疱时，典型皮损是在红斑基础上出现1-3cm的紧张性大疱，水疱可能较多且分布广泛。最终，大疱破裂，遗留湿润糜烂面和痂皮，一般情况下消退后不留：。

3.针对大疱性类天疱疮的检查有哪些?

针对BP的检查主要包括以下几种：

（1）组织病理检查。

（2）免疫荧光检查：直接免疫荧光、间接免疫荧光、盐裂皮肤间接免疫荧光。

（3）血清抗体检查：血清抗BP180抗体、抗BP230抗体、免疫印迹。

4.大疱性类天疱疮如何治疗？

BP治疗通常需持续≥1-2年。常用治疗药物如下：

（1）高效价外用皮质类固醇：如丙酸氯倍他索、卤米松等。

（2）口服皮质类固醇：如或龙等。

（3）抗炎及免疫抑制剂：如多西环素、米诺环素、烟酰胺；氨苯砜、甲氨蝶呤、麦考酚酯、硫唑嘌呤等。

（4）生物制剂：常用的如度普利尤单抗、奥马珠单抗、利妥昔单抗等。生物制剂不但没有皮质类固醇系统治疗的诸如高血糖、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等副作用，而且在治疗顽固性BP中能迅速控制病情，缓解瘙痒症状，有着令人满意的疗效。

BP的传统治疗方法依赖于皮质类固醇和免疫抑制剂，但长期使用存在感染、骨质疏松、血压增高、胃溃疡等副作用。近年来，随着新兴的生物制剂面世，尤其是与皮质类固醇的联合治疗，不仅能够快速控制BP病情，更有助于皮质类固醇的快速减量，从而有效降低了副作用的发生几率。

5.大疱性类天疱疮预后如何？

大疱性类天疱疮是一种可致命的疾。俅膊〕潭啾，一般呈慢性、复发性病程。如果停止治疗时存在的高滴度抗BP180抗体，可能预示疾病复发风险增加。

BP患者死亡率比较高，主要与长期患病引起的机体消耗性衰竭、长期大剂量应用皮质类固醇等免疫抑制药物后引起的并发症（感染等）以及多脏器功能衰竭等因素有关。

BP主要影响60岁以上的老年人。在过去的几十年里，由于人口老龄化，我国BP的发病率不断上升。BP早期可单独表现为不同程度的瘙痒，极易误诊为湿疹或荨麻疹。

因此，老年人如果出现顽固性瘙痒，一定及时寻求专业的诊治。做到早诊断、早治疗。

宋海燕 · 副主任医师

宋海燕，副主任医师，医学博士。

中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员，山东中西医结合学会皮肤性病学专业委员会委员，山东省老年医学学会中西医结合皮肤性病学专业委员会委员。

在国内外有影响的学术杂志上发表学术论文10余篇，其中SCI收录7篇，参编专著2部。

从事皮肤科临床、科研、教学工作20余年，积累了较丰富的临床经验，熟悉国内外本学科的发展动态。熟练掌握常见皮肤病的诊治技术，尤其擅长湿疹、皮炎等过敏性疾病及痤疮、银屑病、白癜风等皮肤病的诊断与治疗。

孙超

孙超，主治医师，医学博士。

毕业于中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部，师从中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院水疱病专家冯素英教授，大连大学医学院水疱病专家李小光教授。专业基础牢固、扎实，规范进行各种日常实践性技能操作。

主要研究方向为大疱性类天疱疮、天疱疮等自身免疫性水疱病。擅长黄褐斑、痤疮、湿疹、荨麻疹、脱发、银屑病、带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣等常见皮肤病性病的诊治。

近年来发表SCI论文6篇，中文论文2篇。主持课题2项，参与国家自然科学基金6项，参与中国医学科学院医学与健康科技创新工程2项。

52岁的刘叔叔最近受到一些困扰：他的左手中指上长出了一个疙瘩，隐隐作痛，症状持续了一个多月仍迟迟不见好。刘叔叔去附近诊所瞧了瞧，诊所大夫告诉他是化脓感染，给做了切开引流，又拿了些药膏外涂。然而这并没能解决问题，手指上的疙瘩越来越大，伤口也一直不愈合。 

手指到底怎么了？带着这个疑问刘叔叔来华体汇app皮肤科就诊。

张敏副主任医师接诊了他并仔细进行了查体，看到他的左手中指关节伸侧的部位有一个2cm直径大小的暗红色浸润性结节，表面有脱屑、中央破溃、结痂，皮温不高，有触痛。再详细询问病史，得知刘叔叔发病前曾经在洗鱼的时候被鱼鳍扎伤过，张主任初步判断他这个病是非典型分枝杆菌感染引起的游泳池肉芽肿，需要进行进一步组织病理及真菌培养以确诊。几天后，检查结果出来了，证实了医生的诊断，刘叔叔得的这个。褪怯斡境厝庋恐。

什么是游泳池肉芽肿？

游泳池肉芽肿也叫鱼缸肉芽肿，是由海鱼分枝杆菌感染引起的慢性皮肤肉芽肿，因为常见于游泳受伤后发。悦斡境厝庋恐。这些年来临床遇到的病例，更多的是因为处理海鲜等食材时外伤引起的。

什么是海鱼分枝杆菌？

海鱼分枝杆菌是一种需氧的水性细菌，普遍存在于淡水、海水等水环境中，常常导致鱼类患。杂谌死喽允翘跫致病菌，不在人与人之间传播。它是非结核分枝杆菌中的一种，生长比较缓慢，最适合的生长温度是30℃，但在37℃时几乎不能生长。所以它很少侵犯温度较高的内脏器官，主要是在手足、肢体的浅表组织部位引起病变。

海鱼分枝杆菌如何致。

人感染海鱼分枝杆菌通常是由于接触污染的水源、携带病菌的海生生物或者被病菌污染的物体如鱼缸、捕鱼工具等。当有损伤导致皮肤屏障破坏时，病菌就有可能侵入人体引起疾。庵炙鹕送ǔＪ乔嵛⒌耐馍，所以大多数病人可能当时并没有在意，很多都是在就诊时医生主动询问时才想起。

得了游泳池肉芽肿会有什么表现呢？

肘、膝、手、足是最常见的感染部位，可以出现单发的紫色或红色的丘疹、斑块或结节，表面可以有溃疡、结痂或者呈现疣状，也可能出现脓肿。这类病变大部分是无痛的，也有少部分可以有疼痛或者瘙痒，因为早期的症状比较轻微，所以患者一般不够重视，常常延误治疗。极少数的患者可以引起大面积感染、扩散至内脏甚至导致截肢、危及生命等严重后果。

游泳池肉芽肿怎么治疗呢？

治疗的常用药物有利福平、乙胺丁醇、多西环素等抗生素。大部分患者在正确诊治后，都可以达到理想的治疗效果。少数患者需要联合手术、冷冻、光动力等治疗。

我们的这位患者刘叔叔，在诊断明确并积极治疗后，症状已经明显好转了，终于解决了困扰多日的烦恼。

怎样预防游泳池肉芽肿呢？

1.在处理生肉、鱼虾时，小心操作，避免外伤，最好戴厚一点的橡胶手套。

2.游泳时要注意避免外伤，正规游泳池消毒措施比较完善，如果是野泳或在海水浴场里更要多加注意。

3.老人、小孩、孕妇及患有免疫缺陷疾病的人群，由于抵抗力比较低，更容易被感染，所以最好少接触未完全烹煮熟的海鲜等。

4.当不小心出现皮肤损失时，应该立刻用清水冲洗伤口，挤出少量血液，并用碘伏进行消毒。普通的小伤口一般一周左右即可痊愈，如果伤口超过半个月还没有愈合，就要及时到医院进行诊治。就诊时记得和医生说清楚外伤史和接触史。