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华体汇app:皮肤科

科室简介

华体汇app皮肤科是“国家级皮肤医疗美容示范基地”、 “国家级住院医师培训基地”、“山东省临床重点专科”、“济南市医学重点专业”及“山东大学皮肤病与性病学博士和硕士点”。
皮肤科始建于1958年,在省内本专业领域享有较高的知名度。目前拥有医护人员27人,医生高级职称6人,博士生导师1人,博士后1人,博士6人,硕士7人。历年来,科室获得市科技进步奖3项,国家发明专利2项,在国家核心期刊发表论文300余篇,SCI收录论文50余篇,以主编和副主编出版专著15部,承担科研课题10余项(包括1项国家自然科学基金、2项中国博士后基金和6项省级基金资助课题)。除日常的临床、科研工作外,长期承担山东大学的本科、硕士、博士研究生教学任务,是集临床、科研、教学为一体的队伍。在各种常见、疑难皮肤病诊疗方面经验丰富,特别是在病毒性、过敏性及自身免疫大疱性皮肤。逊、痤疮、白癜风、银屑病等毁损性皮肤。す饷廊、皮肤外科手术及性传播疾病等领域形成了自身的特色和优势。
目前设有皮肤科病房、专家门诊、普通门诊、性病门诊、皮肤外科门诊及脱发专科门诊,具有皮肤病、性病治疗室、光动力治疗室、光浴疗室、皮肤病理室及过敏源检测室,皮肤外科手术间、激光操作室、化学剥脱治疗室、无创皮肤检测室、非手术抗衰老面部年轻化治疗等功能区。无创和微创皮肤美容技术、激光美容技术及皮肤外科技术的相互融合,是华体汇app皮肤科巨大的技术优势。
1.激光美容中心:开展水光注射;果酸活肤术;黄金微针射频治疗腋臭、妊娠纹、抗衰老面部年轻化治疗等;半导体激光永久性脱毛;点阵激光治疗痤疮(青春痘)、酒渣鼻、痤疮后印记、各种:郏òǘ豢雍褪质鹾篑:郏、祛除皱纹等;调Q激光治疗太田痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等色素性皮肤。宄纳、文眉、文眼线等;光子嫩肤治疗仪提拉面部、消除红血丝、淡斑、收缩毛孔、改善皮肤粗糙、提升皮肤光泽度等;光动力治疗痤疮;美国Ellman双频射频机治疗面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、酒渣鼻或其他各种赘生物;CO2激光祛除皮赘、汗管瘤、睑黄瘤、扁平疣、寻常疣等各类皮肤赘生物。
    2.皮肤外科:开展PPDO线雕抗衰;微创注射美容;毛发(脱发)的种植;带状疱疹后遗神经痛局部肿胀麻醉治疗;白癜风的自体表皮移植;包皮环切;腋臭微创治疗;色素痣、脂肪瘤、表皮囊肿、血管瘤、皮肤良、恶性肿瘤手术治疗;皮肤磨削、疤痕修复以及多种皮肤美容手术;同时可以检测皮肤多项功能。
    3.皮肤病治疗室:引进红蓝光治疗仪,对痤疮、带状疱疹、皮肤溃疡、疖、丹毒等进行治疗;对皮肤表面的多种赘生物开展冷冻、电灼治疗;开展皮损的药物局部封闭以及刮疣术等多项治疗。
    4.性病治疗:设专病门诊,开展HSV、HPV核酸检测、梅毒血清学检测、真菌及淋球菌镜检及培养、支原体培养、衣原体快速检测及HIV筛查等实验室技术。拥有光动力、冷冻、激光、电灼等治疗手段,对男女生殖器及肛门尖锐湿疣治疗。
    5.光浴疗室:拥有定向中波高能紫外线治疗仪(UV120-2)、窄波UVB系列治疗仪(UV1000L、UV236B、UV109B)及308紫外光治疗仪,能够对白癜风、银屑病、玫瑰糠疹、带状疱疹、掌跖脓疱病及泛发性湿疹等多种皮肤病开展治疗。
    6.皮肤病理室:配置五目共揽显微镜、皮肤病理报告图文系统等,开展少见及疑难皮肤病的组织病理学检查。
    7.过敏源检测实验室:开展皮肤斑贴试验、外周血特异性IgE检测及自体血清皮肤试验(Autologous serum skin test,ASST)等多项过敏源检测。

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出诊信息
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吕文国(专科)
黄菲(专科)
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李少燕(专科)
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杨惠(专科)
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孙超(专科)
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脱发患者的福音——CGF中胚层疗法

发为容之冠,头发的疏密和头皮健康已越来越受到大家的重视。国家卫健委发布的数据显示,中国有超2.5亿人正饱受脱发的困扰,其中男性约1.63亿。随着生活节奏加快、工作压力加大,大批80后、90后成为脱发群体的主力军。近年来随着科学的发展,多种治疗设备应运而生,配合药物治疗多管齐下,综合治疗效果更佳。
春节前,27岁的李先生来华体汇app皮肤科找王奕主任就诊,他诉说这两年脱发问题比较严重,前额明显秃顶,顶部头发也日渐稀疏。王主任详细询问了患者家族遗传史及治疗经过,仔细检查了头皮的毛发分布和密度情况,给患者开具了毛发镜检查及血清睾酮及前列腺抗原等实验室检查,发现患者具有典型的雄激素性秃发特征,按照BASP分型法确定为C2型脱发。

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李先生属于中重度脱发,基础药物治疗起效缓慢,考虑到每周来医院做治疗不方便,王主任给患者制定了分级治疗路径:基础的药物治疗联合CGF(高度浓缩生长因子)中胚层注射疗法,每月1次,坚持3-6个月,同时每天在家佩戴激光生发帽。经过3个月的治疗,李先生脱发量较前减少,毳毛变粗,治疗初见成效。

华体汇app皮肤科常规开展毛发镜、真菌等检查,低能量激光生发仪、点阵激光、CGF中胚层注射、肉毒毒素注射及头皮微针治疗等多元化治疗方法均已开展。对于头顶大事“脱发”的治疗,也由药物治疗1.0时代进入毛发综合治疗的2.0时代。


一、雄激素性秃发的临床特点

雄激素性秃发(AGA)又称脂溢性秃发,患病率随年龄的增长而增加,近年来有低龄化的趋势。在我国,男性AGA的患病率约为 21. 3%,女性约为6%。

AGA的特征是前顶部毛发直径和密度进行性下降。男性 AGA主要表现为双颞部的前额发际线后退,形成一个特征性的“M”形状,头顶部头发逐渐变。钪沼牒笸说亩罘⒓氏呦嘟岷希慌 AGA则主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏,额发际线一般不会后移。AGA 还可伴有皮脂溢出,头屑增多,头皮红斑、瘙痒和毛囊炎等症状。

AGA脱发的皮肤镜检查可见毛干粗细不均, 直径变细的毛干比例大于20%。早期可见毛囊周围褐色晕即毛周征,进展期可有黄点征。女性患者毛干变细程度比男性轻, 但以毛囊单位的毛干数目减少为主 , 严重的患者存在无毛干的毛囊开口和头皮色素沉着。

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二、雄激素性秃发的治疗措施

由于 AGA 是一个进行性加重的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性,一般而言,治疗越早疗效越好。治疗措施包括药物治疗、物理治疗、局部注射治疗及外科手术治疗等。为达到最佳疗效,通常推荐联合治疗。

1.药物治疗

药物治疗是AGA最常用的治疗方法,常用的药物有米诺地尔溶液、非那雄胺片、螺内酯片等,下面我们分别介绍。

1)米诺地尔:适用于男性和女性雄激素性秃发患者。可通过促进血管生成,舒张血管,刺激毛囊上皮细胞增殖,起到促进毛发生长的作用。通常情况下12周起效,需在医生指导下长期使用。在用药初期1~2个月时,也可能会出现脱落头发变多的情况。

2)非那雄胺:仅适用于男性雄激素性秃发患者,早期患者服用效果更好。通过降低血清和头皮中的二氢氧酮,减轻对毛囊的抑制,恢复毛发生长。需连续服药3个月以上方可见到症状改善,坚持服药疗效明显。

3)螺内酯:目前被应用于18岁以上非妊娠女性AGA患者。螺内酯可使肾上腺减少产生睾酮,还可竞争性阻断DHT与雄激素受体相结合,起到雄激素拮抗剂的作用,需连续口服1年以上方可达到止脱生发的效果。

2.物理治疗

物理治疗包括各种低能量激光、微针、点阵激光等治疗,低能量激光近几年得到广泛应用,它被做成激光梳、激光帽、激光头盔的形式,携带方便,治疗期间几乎无不良反应。

低能量激光(LLLT):低能量激光的光解作用可促进萎缩的毛囊快速发育,长出头发;激光的热效应可使毛囊获得更多的血液营养,促进毛囊发育,长出更多的头发(治疗原理见以下模式图)。

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低能量激光适用于多种类型的脱发,需长期坚持治疗,可在家自行佩戴,隔日1次治疗,每次治疗持续15~30分钟。照射2至4周可改善毛囊,减少油腻,4至12周可减少脱发,强韧发根,12至16周生发密发改善发质,16至24周全面健发。不良反应相对较少,结合药物治疗是1+1>2的存在。

3.局部注射

治疗包括脱发区局部注射富血小板血浆(PRP)、富血小板纤维蛋白(PRF)、高浓缩生长因子(CGF),它们均是从自身抽取少量静脉血,经过不同的离心技术提取。由于CGF富含更高浓度的生长因子和CD34干细胞,促再生能力强,目前已取代PRP和PRF,被广泛应用于脱发,美容,口腔等各领域的治疗。

CGF的活性成分包括生长因子、CD34、白细胞、纤维蛋白。生长因子充当“营养剂”的角色,主要作用是促进细胞增殖,组织新生;CD34是造血干细胞分化,能引导组织修复再生,细胞分化,扮演种子的角色;白细胞充当“除草剂”角色,起着抗感染、抗炎等作用;纤维蛋白充当“框架”角色,为其他细胞爬行、增殖提供支架作用。

CGF是人体组织再生剂,它能应用于多项治疗,包括生发疗法,已经在临床得到广泛应用。将CGF局部注射到脱发部位的真皮层,可提高毛乳头细胞抗凋亡能力,促进局部皮肤血管化,促进毛囊向生长期转化,从而强健发根,防脱,激活毛囊,促进头发新生。每月1次,连续注射3次起效,5-6次效果更佳。不良反应很少,主要是注射导致局部疼痛。

4.外科手术治疗

主要是指毛发移植治疗,它能显著改善AGA秃发表现,但无法阻止额部及顶部原生毛发继续脱落,植发前后需要配合药物治疗维持原生发的生长。毛发移植的手术方法主要有毛囊单位头皮条切取技术(FUT)和毛囊单位钻取技术(FUE)。为达到更好移植效果,术前可给与浓缩生长因子(CGF)局部注射,使头皮获得适合头发生长的环境,提高移植毛发成活率。


总之,对于AGA,药物治疗是基。歉,可联合物理治疗,局部注射CGF,甚至植发治疗。虽然脱发目前尚无法根治,但可控可防。经过正规的治疗,90%的患者可以止脱,70%的患者可以得到改善。所以,既要有信心、又有理性预期。



老年人顽固性瘙痒可能是大疱性类天疱疮

65岁的王大爷近半年来不明原因出现全身皮疹伴瘙痒,辗转多家医院,诊断为“皮炎”、“湿疹”,曾接受多种抗过敏药物及外用药治疗,效果不佳。近日来,瘙痒剧烈,影响睡眠。经朋友推荐,王大爷来到华体汇app皮肤科宋海燕主任的门诊就诊。经过宋主任详细询问病史,仔细检查皮疹,并给王大爷做了实验室检查,取皮损做了病理及免疫病理检查,最终确诊为大疱性类天疱疮。

考虑到王大爷有糖尿病、高血压等多种基础疾。ふ罟惴,严重影响日常生活,宋主任决定给王大爷使用副作用小且能迅速控制病情的生物制剂——度普利尤单抗治疗。经过宋主任的精心治疗,很快王大爷的全身皮疹及瘙痒症状得到了有效控制。宋主任嘱咐王大爷,仍需维持治疗,定期复诊。王大爷非常感谢华体汇app,感谢宋主任帮助他找到了顽固瘙痒的原因,解除了瘙痒的烦恼。

1.什么是大疱性类天疱疮?

大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)是最常见的自身免疫性大疱性疾。湫捅硐治硌现仞痒和红斑基础上紧张性水疱。主要影响60岁以上的老年人。

在疾病早期,临床表现常无特征性,可单独表现为轻微或严重顽固的瘙痒,或伴湿疹样和(或)荨麻疹样皮疹,可持续数周或数月。重要的是,这些皮肤表现可持续作为疾病仅有的特征。最近的研究提示,在疾病确诊时,至少有20%的患者既没有明显的水疱,也没有明显大疱破裂引起的糜烂。

2.大疱性类天疱疮有哪些临床特征?

BP一般可分为前驱期和水疱期。

(1)前驱期

在出现皮肤水疱前,可能有持续数周至数月的前驱期。此时可能会出现瘙痒性湿疹样或荨麻疹样皮损。有些BP患者从不出现水疱,所以容易误诊及延误治疗。

(2)水疱期

常见的皮肤受累部位包括躯干、四肢屈侧以及腋窝和腹股沟褶皱。常伴瘙痒,而且可能很严重。

出现水疱时,典型皮损是在红斑基础上出现1-3cm的紧张性大疱,水疱可能较多且分布广泛。最终,大疱破裂,遗留湿润糜烂面和痂皮,一般情况下消退后不留:。

3.针对大疱性类天疱疮的检查有哪些?

针对BP的检查主要包括以下几种:

(1)组织病理检查。

(2)免疫荧光检查:直接免疫荧光、间接免疫荧光、盐裂皮肤间接免疫荧光。

(3)血清抗体检查:血清抗BP180抗体、抗BP230抗体、免疫印迹。

4.大疱性类天疱疮如何治疗?

BP治疗通常需持续≥1-2年。常用治疗药物如下:

(1)高效价外用皮质类固醇:如丙酸氯倍他索、卤米松等。

(2)口服皮质类固醇:如或龙等。

(3)抗炎及免疫抑制剂:如多西环素、米诺环素、烟酰胺;氨苯砜、甲氨蝶呤、麦考酚酯、硫唑嘌呤等。

(4)生物制剂:常用的如度普利尤单抗、奥马珠单抗、利妥昔单抗等。生物制剂不但没有皮质类固醇系统治疗的诸如高血糖、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等副作用,而且在治疗顽固性BP中能迅速控制病情,缓解瘙痒症状,有着令人满意的疗效。

BP的传统治疗方法依赖于皮质类固醇和免疫抑制剂,但长期使用存在感染、骨质疏松、血压增高、胃溃疡等副作用。近年来,随着新兴的生物制剂面世,尤其是与皮质类固醇的联合治疗,不仅能够快速控制BP病情,更有助于皮质类固醇的快速减量,从而有效降低了副作用的发生几率。

5.大疱性类天疱疮预后如何?

大疱性类天疱疮是一种可致命的疾。俅膊〕潭啾,一般呈慢性、复发性病程。如果停止治疗时存在的高滴度抗BP180抗体,可能预示疾病复发风险增加。

BP患者死亡率比较高,主要与长期患病引起的机体消耗性衰竭、长期大剂量应用皮质类固醇等免疫抑制药物后引起的并发症(感染等)以及多脏器功能衰竭等因素有关。

BP主要影响60岁以上的老年人。在过去的几十年里,由于人口老龄化,我国BP的发病率不断上升。BP早期可单独表现为不同程度的瘙痒,极易误诊为湿疹或荨麻疹。

因此,老年人如果出现顽固性瘙痒,一定及时寻求专业的诊治。做到早诊断、早治疗。

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宋海燕 · 副主任医师

宋海燕,副主任医师,医学博士。

中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员,山东中西医结合学会皮肤性病学专业委员会委员,山东省老年医学学会中西医结合皮肤性病学专业委员会委员。

在国内外有影响的学术杂志上发表学术论文10余篇,其中SCI收录7篇,参编专著2部。

从事皮肤科临床、科研、教学工作20余年,积累了较丰富的临床经验,熟悉国内外本学科的发展动态。熟练掌握常见皮肤病的诊治技术,尤其擅长湿疹、皮炎等过敏性疾病及痤疮、银屑病、白癜风等皮肤病的诊断与治疗。

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孙超

孙超,主治医师,医学博士。

毕业于中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部,师从中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院水疱病专家冯素英教授,大连大学医学院水疱病专家李小光教授。专业基础牢固、扎实,规范进行各种日常实践性技能操作。

主要研究方向为大疱性类天疱疮、天疱疮等自身免疫性水疱病。擅长黄褐斑、痤疮、湿疹、荨麻疹、脱发、银屑病、带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣等常见皮肤病性病的诊治。

近年来发表SCI论文6篇,中文论文2篇。主持课题2项,参与国家自然科学基金6项,参与中国医学科学院医学与健康科技创新工程2项。


手指长包疼痛——竟是海鲜惹的祸

52岁的刘叔叔最近受到一些困扰:他的左手中指上长出了一个疙瘩,隐隐作痛,症状持续了一个多月仍迟迟不见好。刘叔叔去附近诊所瞧了瞧,诊所大夫告诉他是化脓感染,给做了切开引流,又拿了些药膏外涂。然而这并没能解决问题,手指上的疙瘩越来越大,伤口也一直不愈合。 

手指到底怎么了?带着这个疑问刘叔叔来华体汇app皮肤科就诊。

张敏副主任医师接诊了他并仔细进行了查体,看到他的左手中指关节伸侧的部位有一个2cm直径大小的暗红色浸润性结节,表面有脱屑、中央破溃、结痂,皮温不高,有触痛。再详细询问病史,得知刘叔叔发病前曾经在洗鱼的时候被鱼鳍扎伤过,张主任初步判断他这个病是非典型分枝杆菌感染引起的游泳池肉芽肿,需要进行进一步组织病理及真菌培养以确诊。几天后,检查结果出来了,证实了医生的诊断,刘叔叔得的这个。褪怯斡境厝庋恐。


什么是游泳池肉芽肿?

游泳池肉芽肿也叫鱼缸肉芽肿,是由海鱼分枝杆菌感染引起的慢性皮肤肉芽肿,因为常见于游泳受伤后发。悦斡境厝庋恐。这些年来临床遇到的病例,更多的是因为处理海鲜等食材时外伤引起的。


什么是海鱼分枝杆菌?

海鱼分枝杆菌是一种需氧的水性细菌,普遍存在于淡水、海水等水环境中,常常导致鱼类患。杂谌死喽允翘跫致病菌,不在人与人之间传播。它是非结核分枝杆菌中的一种,生长比较缓慢,最适合的生长温度是30℃,但在37℃时几乎不能生长。所以它很少侵犯温度较高的内脏器官,主要是在手足、肢体的浅表组织部位引起病变。


海鱼分枝杆菌如何致。

人感染海鱼分枝杆菌通常是由于接触污染的水源、携带病菌的海生生物或者被病菌污染的物体如鱼缸、捕鱼工具等。当有损伤导致皮肤屏障破坏时,病菌就有可能侵入人体引起疾。庵炙鹕送ǔJ乔嵛⒌耐馍,所以大多数病人可能当时并没有在意,很多都是在就诊时医生主动询问时才想起。


得了游泳池肉芽肿会有什么表现呢?

肘、膝、手、足是最常见的感染部位,可以出现单发的紫色或红色的丘疹、斑块或结节,表面可以有溃疡、结痂或者呈现疣状,也可能出现脓肿。这类病变大部分是无痛的,也有少部分可以有疼痛或者瘙痒,因为早期的症状比较轻微,所以患者一般不够重视,常常延误治疗。极少数的患者可以引起大面积感染、扩散至内脏甚至导致截肢、危及生命等严重后果。


游泳池肉芽肿怎么治疗呢?

治疗的常用药物有利福平、乙胺丁醇、多西环素等抗生素。大部分患者在正确诊治后,都可以达到理想的治疗效果。少数患者需要联合手术、冷冻、光动力等治疗。

我们的这位患者刘叔叔,在诊断明确并积极治疗后,症状已经明显好转了,终于解决了困扰多日的烦恼。


怎样预防游泳池肉芽肿呢?

1.在处理生肉、鱼虾时,小心操作,避免外伤,最好戴厚一点的橡胶手套。

2.游泳时要注意避免外伤,正规游泳池消毒措施比较完善,如果是野泳或在海水浴场里更要多加注意。

3.老人、小孩、孕妇及患有免疫缺陷疾病的人群,由于抵抗力比较低,更容易被感染,所以最好少接触未完全烹煮熟的海鲜等。

4.当不小心出现皮肤损失时,应该立刻用清水冲洗伤口,挤出少量血液,并用碘伏进行消毒。普通的小伤口一般一周左右即可痊愈,如果伤口超过半个月还没有愈合,就要及时到医院进行诊治。就诊时记得和医生说清楚外伤史和接触史。


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