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港澳台官网90566:两腺外科(隐藏)

科室简介

       港澳台官网90566乳腺甲状腺外科专业拥有一流的医师队伍共有医师13人其中博士7人硕士6人;主任医师2名副主任医师3人主治医师5人,专业结构合理。

        我科主要治疗各种甲状腺疾病和乳腺疾病且形成了自己的专业特色开展的诊疗项目包括:各种乳腺良性疾病的诊断和治疗,乳腺癌的诊断和手术治疗,乳腺癌术后的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗,乳腺癌术中、术后假体或自体组织(背阔。熬饧〖案怪奔。┤榉恐亟。同时开展了颈部良性肿瘤小切口腔镜辅助甲状腺切除术,乳晕入路腔镜甲状腺切除术颈部不留疤痕,功能性颈清扫术,甲状腺良性肿瘤微波消融治疗,手术操作规范并发症发生率低。目前我科室配备有乳腺导管镜Mammotome微创旋切系统、Bard活检枪、彩超、微波消融治疗仪等仪器设备。

        在坚持以医疗工作为中心的同时注重教学和人才培养,承担了山东大学医学院乳腺甲状腺疾病的教学和实习任务,科室的服务理念是以高度的责任心和高尚的医德为基。韵执ひ窖谰,规范手术,规范治疗。



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56岁甲状腺髓样癌肝肺转移还能怎么办?
56岁甲状腺髓样癌肝肺转移还能怎么办?

56岁甲状腺髓样癌肝肺转移还能怎么办?手术联合介入消融赢得口服靶向药机会


       查体发现甲状腺结节怎么办?青岛的王女士说:“我严格按照医生的要求,第三个月复查一次,没想到,病情进展得还是非常迅速。”  

2019年春天,王女士查体发现甲状腺结节,一直吃消炎药,直到今年6月份,就明显感觉甲状腺部位的肿块越来越大。

患者家人介绍说:“在当地医院也做了穿刺检验,考虑为甲状腺未分化癌,我们马上来济南,先后去两家大医院,一个经病理切片会诊为甲状腺髓样癌,肝、肺都有转移,没手术机会了,另有一家医院的说法,可以综合治疗试一试,但是,手术风险太大,都建议我们去更高级的医院。”

2020年10月27日,56岁的王女士再次来到港澳台官网90566两腺外科复查,说起曾在医院49天的住院经历,心中十分感激:“要不是中心医院两位专家的精湛技术水平,我就没有后面的靶向药治疗机会,非常感谢中心医院的刘宪强主任、左主任。”

 

甲状腺癌肝肺转移

治疗先从哪里入手?

一个人,一旦确诊恶性肿瘤,首先面临的往往是坐以待毙?还是积极寻求治疗?

王女士说:“我最终面临的困难,已经不是我想不想治,而是有没有医生愿意给我担这个风险。今年8月10日之前,让我感到更要命的是,到哪里去找能为我救命的医生!”

2020年8月10日,经亲戚介绍,王女士在家人的陪同下住进港澳台官网90566两腺外科。陪同就医期间,王女士的家人也十分感慨:“在济南这些天,大医院的好处是,如果不能给你解决问题,人家马上建议你去更高水平的医院,来到港澳台官网90566之前,几家大医院的诊断很明确,穿刺活栓的结果,考虑是甲状腺未分化癌,并颈部多发淋巴结转移,后来又请专家会诊,病理切片的结果是甲状腺髓样癌。另外,强化CT的检查结果,我们知道肿瘤在肝和肺部都转移。所以,治疗越快越好,一天也不想再等下去。”

更让患者及家人欣慰的是,大医院之间的检查结果都是互认的,这样就能够节约很多时间。入院第2天,港澳台官网90566两腺外科副主任刘宪强告诉患者:“初步计划,手术定在8月13日,手术后,根据恢复情况,转入肿瘤介入科,进一步实施肝、肺部介入射频消融手术。”

 

甲状腺癌并淋巴结转移

7小时手术风险知多少?

2020年8月13日上午,港澳台官网90566手术室,刘宪强主任、助手孙涛、麻醉师韩友群主任为患者实施“甲状腺全切+双侧喉返神经解剖+颈部淋巴结清扫”。

7小时后,手术顺利结束。手术过程中,出血量极少,仅50毫升。那么,在7个小时的手术操作过程中,到底潜在着哪些风险?

刘宪强主任介绍说:“从手术所涉及到的器官、组织和神经的范围来说,属于两腺外科最大的手术,也是我们科室历年来最大的一次手术。落实到这位患者的手术中,风险至少有5个方面。所以我们在手术之前的一天,做了预案,准备了人工血管。最终呢,我们在手术过程中,把病变组织和正常血管完整地剥离,避免了人工血管移植。”

具体说来,在王女士的“甲状腺全切+双侧喉返神经解剖+颈部淋巴结清扫”手术过程中,风险是如何化解的?

 

据刘宪强主任介绍,甲状腺手术,排在第一位的手术风险就是喉返神经的损伤,患者在术后的症状是声音嘶哑。第二位的风险是患者手术后出现呛咳,原因就是手术损伤了喉上神经。第三个方面是手术时导致旁腺侵犯,后果就是患者出现低钙。第四个方面是病变组织侵犯大血管,累有颈总动脉,剥离过程中的出血将会致命。第五个方面是颈侧区清扫时,难免损伤淋巴管、胸导管,一旦处置不当,将导致淋巴漏。而且,人的淋巴管多变异,人与人的淋巴管分布并不相同。因此,手术过程中需要格外仔细谨慎。

港澳台官网90566两腺外科的团队为什么能够顺利完成如此高难度的手术?对此,刘宪强主任解释说:“近年,住在科室病房中的疑难复杂患者较多,我喜欢研究高难度的两腺手术,特别是遇到甲状腺恶性肿瘤的患者,非常想帮助患者走出困境。在手术前,我会与科里专家仔细会诊,研究制度手术方案,甚至第二套备用方案。做完手术之后,还会仔细回顾手术过程,及时总结经验。”

对于那些没有发生的手术风险,患者王女士和家人都深有感触:“给我做手术,刘主任承担了多大的压力我不知道,我们只知道7个小时的手术做下来,刘主任的小腿肚子上都有了出血点,那是静脉回流不畅的结果。”

肿瘤微创介入消融

助晚期患者赢得生机

手术后第6天,王女士被转入肿瘤微创介入科。

8月24日,肿瘤微创介入科为王女士实施肝动脉化疗栓塞术+支气管动脉化疗药物灌注术。

8月28日,左主任又为王女士实施肝肿物介入消融术。

9月3日,实施左肺肿物介入消融术。

9月7日,实施右肺肿物介入消融术。

刘宪强主任介绍说:“通过外科手术和肿瘤微创介入消融治疗,截止到9月28日,患者出院的时候,肉眼可见的病灶基本没有了。并且,我们通过检测肝素指标来判断综合治疗的效果,证实我们两个科室的联合治疗是非常有效的。”

10月27日,王女士来到济南市中心两腺外科复查,心情更是激动:“按我手术之前的那个状况,也可能撑不到国庆节就病危了。我在中心医院手术以后,又成功联系到了口服靶向药,现在,各项指标都很好,我非常感激中心医院。”

关于甲状腺结节——

甲状腺的作用是非常强大的,它分为幼儿期跟成年期,幼儿期缺少甲状腺激素,可能会出现智力低下,身材矮小。甲状腺是处于颈部喉结下方的一个蝴蝶状的器官,它主要的作用是维持新陈代谢,以及维持供热和产热需求。

甲状腺结节是钙质在甲状腺结节内的沉积,是突出于甲状腺。小于2cm的肿物都称为结节,大于2cm的肿块就称为肿物。甲状腺结节,首先要鉴别是良性?还是恶性?需要到正规甲状腺外科,进行规范的诊治。

根据彩超检查结果,如果甲状腺结节是良性的,一般建议首选定期复查,每3-6个月,复查甲状腺彩超就可以。甲状腺结节是恶性的,根据其大小、范围、侵犯的严重程度,来确定治疗方案。

达芬奇机器人助力甲状腺手术——颈部无疤,安全彻底

患者刘女士今年40多岁,经术前穿刺证实为双侧甲状腺癌,由于既往身体状况较差,慢性病史较多,导致手术和麻醉的风险相对较高。港澳台官网90566中心院区乳腺甲状腺外科金广超副主任医师立即对患者病情进行深入讨论,“甲状腺手术稍有不慎,容易伤及喉返神经和甲状旁腺。手术机器人提供的‘裸眼3D’视野稳定清晰,微小的血管和神经都清晰可见,能更加精准地辨认喉返神经和甲状旁腺,减少手术风险”。

手术团队将相关情况与患者及家属沟通,患者及家属选择机器人辅助甲状腺手术。手术中,金广超主任端坐于机器人系统主控台上,聚精会神地盯着放大10余倍的三维立体高清图像,双手熟练地操控着操作台;数米之外,稳于手术台上的4只硕大的仿生机械臂,在金主任的精准操控下,灵巧自如、配合默契。在狭窄解剖空间下,转、钩、挑、旋……,机械臂“左手”持夹,“右手”持钳,探取、剥离、缝合,每个动作都干净利落、不失毫厘。手术操作迅速,全程几乎没有出血。

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金广超主任表示,“手术器械有仿人的腕关节,在人手无法伸入的狭小腔隙中也能灵活操作,能够帮助我们将病灶切除得更加干净,最大程度减少创伤,从而更好地保护甲状腺周围的神经、血管。”

甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型,好发于20-40岁人群,且女性发病率明显高于男性。由于甲状腺位于颈部前侧,开放手术容易留下显著疤痕,为很多患者带来终身的困扰。借助机器人系统,经胸乳入路操作,术后患者的颈部完全不会留下疤痕。

虽然机器人手术是在窄小空间进行,似乎没有开放手术直接有效,但是,机器人具有开放手术无法比拟的优势:无限放大高清手术视野,对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准,手术同样彻底、安全。达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果,手术并发症甚至少于常规手术。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。


达芬奇手术与腔镜手术、传统手术对比的优势

我们的颈部,不是“一马平川”的,它是有沟沟壑壑的,手术也不是轻而易举即可完成的。

传统的开放性手术,是需要打开一个四到六公分的切口,通过肉眼直视完成手术,毛细血管很难发现。

而腔镜手术,它通过一个电视放大的作用,有一个放大十倍的功能,图像放大方便观察、解剖层次准确、辨认神经和甲状旁腺准确、血管处理精准切口隐蔽,对于更细微,更细小的血管,止血凝闭效果会比传统的手术要好,对神经的保护和淋巴结的清扫也会更彻底。且颈部无疤痕。

达芬奇手术,则是通过机器人的机械臂按照指令完成操作,它的操作更精细,止血更彻底,对于更细小血管凝血的作用会更好,对于神经的保护性也会更好。

达芬奇机器人是全球目前最先进的一代操作系统,机械手臂可完全模仿人手腕动作并达到7个自由度,比传统腔镜器械和人手的活动范围大,精细程度超过开放手术。机器人手术系统可以放大十余倍手术视野,在甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺的辨认更加精准,能更好地避免术中损伤。经腋窝及胸乳入路,使甲状腺癌合并颈部淋巴结转移的患者也可以手术后颈部完全无疤痕,而且淋巴结清扫更彻底。达芬奇机器人不是微创手术,而是保留美观的手术。


“甲乳有我,幸福一生”爱心义诊周

近年来,由于饮食结构改变、生活压力、遗传等多种因素,甲状腺癌、乳腺癌患者数量呈逐年上升趋势,发病越来越年轻化。要提高“及早预防,及早发现,及早治疗”的理念。早期发现并给予医学的规范治疗,治愈率可达90%~ 95%。因此甲状腺、乳腺疾病知识科普宣教和早期筛查极其重要。把疾病扼杀在摇篮里。

港澳台官网90566(中心院区)乳腺甲状腺外科(两腺外科)系前期举办的献爱心义诊活动得到了广大患者及家属的一致好评,取得了非:玫纳缁嵝в,为响应医院号召,关爱健康,提高广大朋友们健康意识,港澳台官网90566将每个月的第二周继续举办“甲乳有我,幸福一生”爱心义诊活动,由专业的临床医生为就诊患者免费进行乳腺、甲状腺彩超检查。

义诊活动安排

活动时间:

5月8日——5月12日

活动地点:

港澳台官网90566中心院区(解放路105号)门诊楼(1号楼)二楼两腺外科门诊4号诊室

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义诊福利:

1.免费乳腺、甲状腺彩超检查

2.每日十名可免费做乳腺钼靶检查

咨询电话:

医生办公室:0531-55865033、0531-55865700

护士站:0531-55865302


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