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近日，华体汇app胃肠外二科主任郭培明教授受邀参加第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议，并作专题演讲。

9月10日至12日第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议于中国北京举行，会议由国际腹膜表面肿瘤协作组(PSOGI)及首都医科大学附属北京世纪坛医院主办，李雁教授为大会主席。本次会议吸引了20余个国家和地区的讲者及参会代表。郭培明教授受大会主席邀请参会，并作专题演讲，介绍我中心肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗（CRS+HIPEC）治疗阑尾粘液腺癌的治疗经验。

据郭培明主任介绍，阑尾粘液腺癌实属少见病例。由于临床上阑尾粘液腺癌的症状和体征不具有特异性，因此极易误诊。阑尾粘液腺癌分化较差，预后差，其穿孔更可造成肿瘤细胞的播散和种植。胃肠外二科针对阑尾来源的恶性肿瘤已形成了手术+腹腔热灌注化疗的标准化治疗流程。

腹部和盆腔恶性肿瘤的腹膜转移是一个长期存在却被忽视的临床挑战，预后极差。由于腹膜肿瘤领域先驱者的开创性工作，情况正在发生变化，这种预后不良的局面正在缓慢而稳定地向好。当前HIPEC治疗在恶性肿瘤尤其是伴腹膜转移的恶性肿瘤治疗中显示出令人鼓舞的前景。经过40多年的探索和努力，有足够的证据证明，肿瘤细胞减灭术（CRS）加高温腹腔化疗（HIPEC）是治疗腹膜癌转移患者的关键。

胃肠外二科自2017年引进腹腔热灌注设备以来，在郭培明主任带领下，已进行800余次腹腔热灌注治疗。腹腔热灌注治疗改善了晚期肿瘤患者的预后及生活质量。科室目前已主办多届腹膜恶性肿瘤治疗进展研讨会，得到省内外专家的一致好评，并将腹腔热灌注治疗理念及规范推广至多家基层医院。

郭培明 · 主任医师

郭培明，胃肠外二科主任，主任医师。

兼任中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员；中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心副主任委员；山东省研究型医院协会胃肠外科分会副主任委员；山东省老年医学会胃肠外科分会副主任委员；山东省医师协会胃肠外科医师分会常委；山东省医师协会微创医师分会常委；山东省抗癌协会胃肠肿瘤、结直肠肿瘤分会常委；济南医学会腔镜专业委员会主任委员；济南市抗癌协会胃肠肿瘤分会主任委员。

从事胃肠外科临床工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌、腹膜肿瘤及恶性腹水方面的综合治疗。

发表SCI及其他文章10余篇，腹腔热灌注治疗腹膜癌学术研究课题2项。

60岁的王大爷近5年来多次出现不明原因的恶性、呕吐、烧心、反酸，期间采取保守治疗，病情得到缓解，但是病情反复发作。1周前症状再次加重，反复恶心呕吐，腹痛，到华体汇app急诊内科就诊，进一步检查诊断为食管裂孔疝并嵌顿，CT提示胃已部分嵌顿入胸腔。胃肠外二科石晓岩主治医师会诊，与患者及家属详细沟通病情后转入胃肠外科病房。

胃肠外二科郭培明主任团队详细了解病情并进行病例讨论，结合患者的病史、辅助检查、身体情况和手术意愿，最终确定实施腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。在麻醉科及手术室的积极配合下，由郭培明主任医师、张磊副主任医师、石晓岩主治医师完成手术，手术顺利。术后1周王大爷顺利出院，恶心、呕吐、烧心、反酸和腹痛等症状获得了明显缓解。出院时患者及家属为郭培明主任团队送上锦旗表示感谢。

什么是食管裂孔疝？

据郭培明主任介绍，食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔引起的。食管裂孔疝，就是因为各种原因导致食管裂孔扩大，胃通过扩大的食管裂孔游走进入到胸腔。其主要发病原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱等。

食管裂孔疝的临床表现？

食管裂孔疝的临床表现无明显特异性，患者发病初期大多因为上腹部灼烧感或吞咽困难而就诊。进一步发展可出现梗阻、缺血、肠扭转，巨大的食管旁疝有时甚至可出现心脏压迫的危急症状。

食管裂孔疝都需要手术吗？

部分食管裂孔疝的患者是无症状的，或症状很轻，偶有发作，控制饮食或用药后缓解，以上情况不用手术；但是对于症状较重，影响工作生活，发作频繁，用完效果不佳者，可行微创手术治疗。目前推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

微创手术治疗的优势？

腹腔镜的放大作用可以使手术视野更清晰，通过微创手术可完全达到疝复位、裂孔重建以及抗反流的目的。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点。因此，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术在国内外已作为治疗食管裂孔疝的“金标准”手术。

郭培明 · 主任医师

郭培明，胃肠外二科主任，主任医师。

兼任中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员；中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心副主任委员；山东省研究型医院协会胃肠外科分会副主任委员；山东省老年医学会胃肠外科分会副主任委员；山东省医师协会胃肠外科医师分会常委；山东省医师协会微创医师分会常委；山东省抗癌协会胃肠肿瘤、结直肠肿瘤分会常委；济南医学会腔镜专业委员会主任委员；济南市抗癌协会胃肠肿瘤分会主任委员。

从事胃肠外科临床工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌、腹膜肿瘤及恶性腹水方面的综合治疗。

发表SCI及其他文章10余篇，腹腔热灌注治疗腹膜癌学术研究课题2项。

张磊 · 副主任医师

张磊，胃肠外二科副主任医师，外科规培基地教学主任，外科教研室副主任。兼任山东省抗癌协会胃肠肿瘤分会委员，济南医学会胃肠肿瘤MDT专委会副主任委员。擅长胃癌、结直肠癌、腹膜癌、胃肠间质瘤的规范诊疗，复杂急腹症的诊治，熟练掌握腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术及腹壁疝手术。近年来协助学科领头人郭培明主任开展NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、TEM（经肛门内镜微创手术）、腹腔镜近端胃切除双通道吻合手术、腹腔热灌注治疗、减重手术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃食管反流病胃底折叠术等新技术。

9月3日一早，一患者家属来到南山院区办公室，送来一面“医院联合惠及百姓、省级专家为民解忧”的锦旗，表达对华体汇app张磊专家团队的感谢。这是7月30日华体汇app与历城区人民医院签约建立医联体以来，华体汇app专家团队在南山院区实施综合诊疗的首位肿瘤患者。

华体汇app专家团队自8月中旬正式入驻南山院区以来，积极开展工作。入驻第二天，外二科收治一直肠癌老年男性患者，之前类似的患者，都会选择保守治疗或转往其他医院，该患者家庭经济条件较差，希望留在南山院区治疗。会逢其适，华体汇app胃肠外二科副主任医师张磊，派驻南山院区担任院长助理，张主任查房后主动担负起下一步诊疗。本着对患者负责、诊疗严谨规范的态度，术前规范检查后，8月20日，胃肠外科张磊、肿瘤科张健、影像中心王英副主任医师组成肿瘤MDT专家组，举行了该例直肠癌MDT讨论会。讨论分析患者为中位直肠癌，术前分期为cT4aN+M0，合并肠梗阻，肿瘤跨越腹膜反折，确定治疗方案为腹腔镜下直肠癌根治术+术后化疗。

8月23日上午，张主任主刀对该患者进行腹腔镜直肠癌根治术，术中克服了手术团队及麻醉团队配合不熟练、手术硬件设备不完善、器械老化等各种困难，术中仅出血几十毫升，顺利完成手术。

患者术后病理pT4aN2M0，与术前MDT讨论的分期完全一致，MDT专家团队再次讨论为患者制定了后续的治疗方案。术后第二天患者开始饮水进流食，第三天下床活动并逐步开始半流食。

十天患者顺利出院。因患者携带造口，术后张主任亲自为其更换了造口袋。为了方便护理，华体汇app国际造口师、胃肠二科护士长杨清清主动与患者家属建立微信联系，远程在线指导造口的护理，并邀请家属进造口患者随访群，加强与其他患者的互动，增强其战胜疾病的信心，随时指导，实时沟通。

这是中心医院专家在南山院区完成的第一例四级手术，也是团队融入行之有效的助推剂。专家团队用实际行动将精湛技术与优质服务带到了南山百姓身边，解决了看病难、看病贵的难题，让南山百姓不出家门就享受到了三甲医院的医疗服务。

张磊 · 副主任医师

张磊，胃肠外二科副主任医师，外科规培基地教学主任，外科教研室副主任。兼任山东省抗癌协会胃肠肿瘤分会委员，济南医学会胃肠肿瘤MDT专委会副主任委员。擅长胃癌、结直肠癌、腹膜癌、胃肠间质瘤的规范诊疗，复杂急腹症的诊治，熟练掌握腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术及腹壁疝手术。近年来协助学科领头人郭培明主任开展NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、TEM（经肛门内镜微创手术）、腹腔镜近端胃切除双通道吻合手术、腹腔热灌注治疗、减重手术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃食管反流病胃底折叠术等新技术。