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华体汇app:神经内科

科室简介

华体汇app神经内科,是国家级高级卒中中心、国家卫计委脑卒中筛查和防治基地,山东省临床重点专科,山东省及济南市医药卫生重点专业,山东省脑卒中绿色通道,济南市卒中中心,济南市神经内科专业质量控制中心,济南市卒中中心质控单位。设有癫痫、记忆障碍、帕金森病、头痛、睡眠障碍等专病门诊。
对脑卒中进行急危重症救治、介入诊断治疗、早期康复、健康宣教及早期预防,脑卒中综合救治能力名列全市前茅。在老年性痴呆、帕金森病的基础与临床研究及综合诊治、癫痫的诊断治疗及药代动力学研究、神经肌肉病及遗传代谢病的诊治方面处于全市领先水平。
承担山东大学及山东第一医科大学神经病学带教工作,科室有博士生导师1名,硕士研究生导师5名,已培养博士研究生10名,硕士研究生50名。承担多项国家自然科学基金项目及省市级课题,获得多项山东省及济南市科技进步奖。

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重庆38岁帕金森病患者18年饱受病痛折磨 济南两博士三千里联手助力脑起搏器植入成功

从重庆市武隆区到华体汇app,距离1500多公里,38岁的帕金森病患者方先生(化名)说:“两位专家相隔着三千里地,帮我顺利做成了这个手术,效果很好,两位专家都是博士,都是医术高超的好人,我非常感激他们!”方先生这些年四处求医的经历千头万绪,咱们先从下面这张图片说起---



*患者出院回重庆后,家人专程到武隆区人民医院感谢李恒主任

照片中的李恒主任,医学博士,华体汇app神经内科副主任医师,20226月参加济南市援助重庆市武隆区医疗队并担任队长。在武隆区人民医院医疗支援期间,李恒主任开设了帕金森病专病门诊,很多帕金森病患者慕名前来就诊。

*9月份,李恒主任在重庆市武隆区人民医院查房

*6月,医疗队到达重庆市

今年10月中旬,方先生到武隆区人民医院帕金森病专病门诊,李恒主任接诊过程中询问病史得知:38岁的方先生20岁左右开始出现双手持物不自主的抖动,30多岁开始双手的抖动逐渐加重,并出现动作迟缓和肢体僵硬的症状表现。更为严重的是,患者直到3年前才开始正规就医,在北京、重庆几个大医院医生给出帕金森病或特发性震颤等不同诊断结论,并开始服用药物。最初的两年药效非常明显,肢体抖、慢、僵的症状均得以控制,但随着时间的延长,服药剂量和种类开始逐渐增加,而症状却不能完全控制,已经严重影响了正常生活。与此同时,患者告诉李恒主任,他在网上了解到山东的大医院可以手术治疗自己这种严重程度的帕金森。皇遣磺宄最终的治疗效果,所以不敢轻举妄动,若能帮忙找一个可信的医生做了这个手术,那将是再好不过的事情。通过仔细问诊和查体,李恒主任全面掌握了病情,经过会诊,建议患者到华体汇app神经外科,由苏道庆主任实施脑起搏器植入手术,并帮助患者与苏主任建立了微信联系。

*1130日李恒主任在武隆区人民医院帕金森病专病门诊接诊患者


114日,方先生和家人来到济南,住进华体汇app神经外科之后,见到众多像他一样从全国各省、区、市前来求医的帕金森病友,心中更加踏实。据患者家人介绍,下定决心来济南之前,先在网上搜索了苏道庆主任的相关资讯,得知苏主任的技术和口碑非常了得,也打听了下华体汇app开展此类技术的规:托Ч,发现该医院每月的病例数在全国来讲都属于大中心,并且打听到他们的团队非常健全,手术后程控、调药没有任何后顾之忧。因此,就义无反顾地来到了华体汇app。


*115日,患者因肢体抖动剧烈,影像检查需家人陪同


对于方先生的。詈阒魅谓馐退:“这位患者已经口服美多芭、普拉克索、苯海索、恩他卡朋

等多种药物,症状仍没有被完全控制,存在剂末现象。综合多方面的情况,我们认为这位患者有脑起搏

器置入术的指证,但在手术治疗的术式选择上,还是需要一个非常缜密的个体化方案,毕竟患者比较年

轻,病情相对复杂,还要为他长远的人生道路做打算。”

   2022118日,华体汇app神经外科苏道庆副主任医师为患者实施“脑深部电极置入术+IPG

入术”。


在人们的印象中

帕金森病通常是老年人才会出现的病症

  苏道庆主任介绍说:“这位患者存在18年的动作性震颤病史,家族中多位亲属有同样的震颤症状,特发性震颤(也称家族性震颤)诊断比较明确;近5年上述震颤症状不断加重并出现肢体的僵硬、迟缓等帕金森病的症状,经过与李恒主任等神经内科专家缜密推论后,认为是特发性震颤叠加了早发的青年型帕金森。糠旨易逍栽绶⑴两鹕】赡芡蛲槐溆泄,下一步还需要基因检测明确病因。对于这两种病的叠加,不但发病比较罕见,国内外的治疗经验也非常有限,通常手术只能刺激一个靶点,改善一种疾病症状,如果一次手术改善两种疾病症状,需要精心地设计手术方案。在团队的反复讨论后,最终大胆并创新地使用联合靶点近PSA+STN治疗,幸运的是,术后1月开机后患者取得非常满意的效果,两种疾病的症状均获得有效控制。”

  “脑深部电极植入术”也称DBS手术,苏主任把这个手术向广大帕金森患者及家人介绍为“脑起搏器手术”,是神经调控的一种重要治疗方法。事实上,DBS不但可以治疗中晚期帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(梅杰综合症、痉挛性斜颈、扭转痉挛)、抽动症、舞蹈症等运动障碍性疾。箍梢杂美粗瘟颇阎涡择拆、昏迷、丘脑痛、强迫症、抑郁症、酒精成瘾及厌食症等疾病。DBS最大优势是可逆和可调节,手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,在术后还可随病情变化而不断调节,长期控制不断发展变化的疾病症状。另外,手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。

*苏道庆主任手术中

手术过程中,苏主任与助手利用立体定向技术,精准地把2根直径为1.27毫米的电极置入颅内预设的手术靶点:“刺激电极植入颅内的过程,完全实现了微创手术操作,整个流程都是国际通行的标准规范,层层验证,步步把关,确保选择最佳靶点,保证最好的治疗效果。”

*1118日,患者出院前送锦旗表达感激之情


43岁男士突发头晕紧接着口吐白沫,国家级卒中中心绿色通道急诊介入保性命

4月1日,躺在病床上的李先生怎么也没有想到,自己曾距离“死亡”这么近。回想起一周前那个再平常不过的早晨,李先生仍心有余悸。

李先生的爱人回忆道:“当时,我俩正准备要去上班,他突然说自己有点头晕、站不。揖头鲎潘谝巫由闲菹,坐下后很快发现他肢体僵硬,紧接着口吐白沫,不省人事”。这突如其来的变故吓坏了李先生的爱人,立即拨打“120”求助。

3月24日,李先生在被120急救车送至华体汇app卒中中心时,已经出现意识障碍。急诊值班医师立即为李先生开通绿色通道,优先完善一系列化验检查。

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通过详细问询了解到李先生既往有高血压的病史,有抽烟、饮酒的习惯,这些都是脑梗死的危险因素。在明确颅脑CT没有出血后,考虑李先生从发病到来院时间比较短,立即为患者进行静脉溶栓治疗。

溶栓治疗后,李先生的病情并没有得到明显的改善。通过多模影像学评估患者的血管发现,基底动脉闭塞,脑干和左侧小脑已经出现大片的缺血区域。而此时,抢救室病床上的李先生已经陷入昏迷。当务之急,是要尽快开通闭塞的基底动脉,才有可能挽救患者性命。 

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*多模影像学评估(绿色为急性缺血区域)


卒中中心介入组值班医生朱天瑞主治医师仔细评估病情及多模影像学检查,向患者家人解释了取栓介入手术治疗的必要性和相关风险。在征得家人同意后,对患者进行取栓手术治疗。术中发现,患者的优势侧的椎动脉从起始处便已经闭塞,既要保证基底动脉的顺利开通,又要保证不会因为近端的栓子掉落造成二次栓塞,为手术增加了不小的难度。

华体汇app神经内科副主任赵彦新主任医师、朱天瑞主治医师根据患者的病情迅速制订手术方案,首先对优势侧椎动脉起始处的闭塞部分进行扩张,接下来对基底动脉的血栓进行抽吸,再用药物球囊在椎动脉起始处的狭窄血管进行扩张。2个小时内快速取出了堵塞血管的血栓,并实现了整个椎动脉、基底动脉血管血流的再通。 

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手术十分顺利,患者术后当晚意识逐渐清醒。术后3天,患者左侧肢体便可以抬离床面,自行进食。患者家人非常激动地向神经内科副主任赵彦新主任医师表达感谢,保住的不只是鲜活的生命,更是一个家庭的幸福。

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赵彦新主任医师介绍说:基底动脉闭塞是一种高致命性神经系统疾。淙凰姆⒉÷收既毖阅宰渲械1%,但是死亡率非常高。早期关于该疾病的报道死亡率可高达100%。随着医疗技术水平的发展,死亡率逐步降至45%-86%之间。如果是急性的基底动脉闭塞,症状较轻时会有头晕、复视、恶心、呕吐、行走不稳等症状;症状严重时则会有突发的昏迷、休克、甚至猝死。一旦发生,及时开通闭塞的血管是唯一可以挽救患者生命的方式。吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症都是该病的危险因素。良好的生活方式、饮食习惯,规律的作息,合理的锻炼可以有效的降低该疾病的发生率。

如果突然遇到上述情况的发生,请尽快到有救治能力的卒中中心就诊,以保证尽可能地在时间窗内开通血管。

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脑血管突然发生意外,无论对患者,还是对一个家庭,都是天大的事情。

脑血管突然发生意外,到底应该如何应对?

华体汇app神经内科主任、主任医师边红介绍说:脑卒中的急救就像一场接力赛,第一棒是患者和家属,第二棒是急救转运,第三棒是急诊绿色通道,最后一棒是医务人员。因为大多数患者都是在家中起。约胰说呐笥训木霾叨杂诨颊呱耐炀戎凉刂匾。

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2021年8月,中国卒中学会发布识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医:

“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;

“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;     

“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。同时请牢记患者的发病时间。




反复发作言语不清,竟是脑血管闭塞惹的祸

近日,家住济南市的王先生将一面写有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送到了神经内科王宏心主任手中,并衷心地感谢住院期间全体医护人员的精心照顾与治疗。

两个月前王先生在家属的陪同下到华体汇app神经内科就诊,当天看诊的王宏心主任询问病史后,了解到王先生近5天来反复发作言语不清,并伴有右手的麻木,经验丰富的王宏心主任敏锐的察觉到是急性缺血性脑卒中的征兆,很有可能已形成了梗死病灶。不容耽搁,王宏心主任立即安排了王先生住院治疗,经颅脑磁共振检查发现王先生左侧大脑半球多发急性脑梗死,同时伴有左侧大脑中动脉的狭窄,而造成王先生反复言语不清、右手麻木的罪魁祸首也正是这处血管的狭窄。

原来,早在半年前王先生就发现自己血压、血糖、血脂升高,只是未服药治疗。充分了解王先生的病情后,王宏心主任医疗组制定了个体化的治疗方案。由于颅脑磁共振检查显示王先生的左侧大脑中动脉存在狭窄,神经内科介入团队与家属沟通后,行脑血管造影检查。术中造影显示,王先生的左侧大脑中动脉并非重度狭窄,而是闭塞,这比重度狭窄更加严重。经讨论,介入团队为王先生行球囊扩张成形术,整个过程非常顺利,成功解除了闭塞。返回病房后,经过24小时观察,王先生没有任何不适,未再出现发作性言语不清的情况,右手麻木也逐渐好转。王先生及家属心里沉甸甸的石头终于落地,狭窄的解除也意味着清除了一颗“定时炸弹”。

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华体汇app神经内科介入团队赵彦新副主任医师介绍到:“当有高血压、高血糖、高血脂等脑血管病高危因素,尤其是危险因素控制不佳时,一定要警惕脑血管意外。日常工作中有很多患者往往是出现急性缺血性卒中的症状来院就诊后,才发现脑血管早已形成狭窄甚至闭塞,这种情况下往往需要通过血管内介入手段来帮助患者进行血管的再通。对于这类脑血管病的高危人群,建议积极控制危险因素,并定期进行颅脑磁共振以及颈部血管超声等脑血管的相关检查,以达到早期预防的目的。

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住院治疗期间,医生护士们时刻关注王先生的病情,手术前王先生由于紧张情绪出现了血压升高,医护人员十分注重患者的心理疏导,一句叮咛,一句关心,消除患者紧张情绪的同时,也拉近了医患之间的距离。对于患者及家属的疑问和担忧给予耐心的解答和疏导,使患者感受到医务人员最温暖的关爱。老两口一直念叨着要感谢神经内科医护人员,最终想到把想表达的话以锦旗的形式传递给王宏心主任及全体医护人员。


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